Urologo Italiano a Barcellona: Prof. Sanguedolce, Esperto in Tumore alla Prostata

Il Prof Sanguedolce è un urologo di fama internazionale con un curriculum professionale che si fonda su esperienze in diversi Paesi Europei e in diverse subdiscipline dell’urologia.

Attualmente ricopre prestigiose cariche a livello internazionale (Direttore della Sezione dell’imaging urologico della Associazione Europea di Urologia, e membro esecutivo della Sezione di urologia oncologica della stessa associazione), ed è Professore Associato presso la Università di Sassari (Italia).

Se da un lato ció gli ha permesso di sviluppare profonde conoscenze in tutti gli ambiti dell’urologia, la sua attivitá assistenziale -che svolge presso la prestigiosa Fundaciò Puigvert di Barcellona, Spagna- si caratterizza nel contesto del cancro della prostata.

Il primo passo -probabilmente il più importante- è identificare quegli individui con maggior rischio di avere un cancro della prostata. Bisogna ricordare che questo cancro è piuttosto subdolo, perchè nella maggior parte dei casi non produce sintomi. Inoltre, si sta verificando un aumento dei casi in maniera esponenziale, e sempre in maggior proporzione nei pazienti giovani (<60 anni) e anche molto giovani (<50 anni). Non essendoci un biomarcatore che ci dica con assoluto sicurezza quando c’è e quando no un cancro della prostata, il ruolo dello specialista è integrare le varie informazioni cliniche e indicare quando è necessaria la biopsia. Anche se oggi giorno l’intelligencia artificiale viene usata per failitare questo processo, è sempre il professionista che dice quando e quale test deve essere fatto e che può essere usato nei diversi algoritmi.

Il Prof Sanguedolce ha partecipato a diversi studi riguardanti la identificazione dei pazienti con cancro della prostata e sta lavorando a progetti di ricerca per lo sviluppo di nuovi modelli di screening.

Ma come facciamo a identificare il cancro?

È sempre necessario fare una biopsia della prostata. E mentre in passato si faceva radnom o "alla cieca", oggi la biopsia deve essere eseguita liddove una “macchia” viene identificata con la risonanza magnetica, una prova radiologica complessa che richiede alti standard di acquisizione delle immagini e interpretazione delle stesse per essere considerata affidabile. La stessa biopsia (che viene così chiamata “mirata”, cioè diretta esclusivamente alla “macchia”) quindi è un processo composito, in cui sono necessarie competenze adeguate e di alta complessità per eseguirla correttamente; il rischio è che un cancro potenzialmente letale non venga identificato in tempo, o che il cancro venga etichettato con un grado di aggressività erroneo alterando le opzioni terapeutiche.

Il Prof Sanguedolce ha un’esperienza di migliaia di biopsie prostatiche, è stato docente di dozzine di corsi sulla risonanza magnetica prostatica e biopsia mirata in vari Paesi Europei, ed è il punto di riferimento in questo ambito presso la Fundaciò Puigvert.

E quando si scopre il cancro, che succede?

Tutto dipende dalla categoria di rischio in cui il paziente si trova, cioè dall’insieme dei dati clinici e della biopsia con cui si è stato concluso il processo diagnostico. Alcuni pazienti possono non avere bisogno di alcuna terapia attiva: è il caso dei pazienti che per la scarsitá del volume e dell’aggressività del tumore, in prima istanza devono solo essere monitorati in un processo chiamato “sorveglianza attiva”. Altri invece, per caratteristiche clinico/patologiche meno favorevoli, possono avere bisogno di un surplus di test radiologici per valutare se il cancro si è diffuso in altri organi. I pazienti per i quali in definitiva si identifica un cancro localizzato e che potenziamente può essere curato, il trattamento di elezione è la prostatectomia radicale. Oggigiorno, questo intervento chirurgico si esegue con l’aiuto di tecnologie sofisticate, come le telecamere in 3D e i robot di nuova generazione, che permettono una precisione chirurgica che solo 15-20 anni fa era impensabile.

Il Prof Sanguedolce è il chirurgo presso la Fundaciò Puigvert che negli ultimi anni ha operato il maggior volume di pazienti con queste tecniche.

Ma la chirurgia radicale, cioè l’asportazione di tutta la ghiandola prostatica, è sempre necessaria per l’esecuzione di un trattamento attivo/curativo del cancro della prostata?

Negli ultimi anni, in seguito all’avvento della risonanza magnetica prostatica, oltre a poter biopsiare in maniera mirata laddove è visibile la lesione, nuove tecnologie permettono il trattamento mirato solo dell’area dove è presente il tumore. Si tratta del cosiddetto trattamento focale, che però può essere eseguito in casi selezionati, ma che si caratterizza per un profilo molto più sicuro rispetto ai potenziali effetti collaterali/sequele o complicazioni che la chirurgia robotica radicale può comportare garantendo un’efficacia del controllo della malattia.

Il Prof Sanguedolce è uno degli esperti di maggior rilievo in Europa, dirigendo i masterclass internazionali organizzati dalla associazione europea, essendo membro del gruppo focale dell’associazione spagnola, ed essendo l’unico specialista per questo trattamento presso la Fundaciò Puigvert. Da esperto in crioterapia focale, recentemente ha integrato la modalità del trattamento focale con il sistema FocalOne, che usa onde di calore (High-Intensity Focused Ultrasound – HIFU) che vengono concentrate sul tumore determinandone la sua distruzione. La peculiarità è che in questo caso il sistema è totalmente robotizzato e garantisce un livello di precisione sub-millimetrico.

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