El Prof. Sanguedolce es un urólogo de fama internacional con un currículum profesional fundamentado en experiencias en diversos países europeos y en diferentes subdisciplinas de la urología.

Actualmente ocupa prestigiosos cargos a nivel internacional (Director de la Sección de Imagen Urológica de la Asociación Europea de Urología y miembro ejecutivo de la Sección de Urología Oncológica de la misma asociación), y es Profesor Asociado en la Universidad de Sassari (Italia).

Si bien esto le ha permitido desarrollar profundos conocimientos en todos los ámbitos de la urología, su actividad asistencial —que desarrolla en la prestigiosa Fundació Puigvert de Barcelona, España— se centra en el contexto del cáncer de próstata.

El primer paso —probablemente el más importante— es identificar a aquellos individuos con mayor riesgo de padecer cáncer de próstata. Cabe recordar que este cáncer es bastante silencioso, ya que en la mayoría de los casos no presenta síntomas. Además, se está produciendo un aumento exponencial de los casos, y en una proporción cada vez mayor en pacientes jóvenes (<60 años) e incluso muy jóvenes (<50 años). Al no existir un biomarcador que nos indique con absoluta certeza cuándo hay y cuándo no hay cáncer de próstata, el papel del especialista es integrar la diversa información clínica e indicar cuándo es necesaria una biopsia. Aunque hoy en día se utiliza la inteligencia artificial para facilitar este proceso, es siempre el profesional quien decide cuándo y qué prueba debe realizarse para poder integrarse en los diferentes algoritmos.

El Prof. Sanguedolce ha participado en diversos estudios relacionados con la identificación de pacientes con cáncer de próstata y está trabajando en proyectos de investigación para el desarrollo de nuevos modelos de cribado.

Pero, ¿cómo identificamos el cáncer?

Siempre es necesario realizar una biopsia de próstata. Y mientras que en el pasado se hacía de forma aleatoria o "a ciegas", hoy la biopsia debe realizarse allí donde se identifica una "mancha" mediante resonancia magnética, una prueba radiológica compleja que requiere altos estándares de adquisición e interpretación de imágenes para considerarse fiable. Esta misma biopsia (denominada "dirigida", es decir, orientada exclusivamente a la "mancha") es por tanto un proceso complejo, en el que se requieren habilidades adecuadas y de alta especialización para ejecutarla correctamente; el riesgo es que un cáncer potencialmente letal no se identifique a tiempo, o que se etiquete con un grado de agresividad erróneo, alterando las opciones terapéuticas.

El Prof. Sanguedolce cuenta con la experiencia de miles de biopsias prostáticas, ha impartido docenas de cursos sobre resonancia magnética prostática y biopsia dirigida en varios países europeos, y es el punto de referencia en este ámbito en la Fundació Puigvert.

Y cuando se detecta el cáncer, ¿qué sucede?

Todo depende de la categoría de riesgo en la que se encuentre el paciente, es decir, del conjunto de datos clínicos y de la biopsia con la que se haya concluido el proceso diagnóstico. Algunos pacientes pueden no necesitar ninguna terapia activa: es el caso de aquellos que, por el escaso volumen y agresividad del tumor, en una primera fase solo deben ser monitorizados en un proceso llamado "vigilancia activa". Otros, en cambio, debido a características clínico-patológicas menos favorables, pueden necesitar pruebas radiológicas adicionales para evaluar si el cáncer se ha extendido a otros órganos. Para los pacientes en los que en definitiva se identifica un cáncer localizado y potencialmente curable, el tratamiento de elección es la prostatectomía radical. Hoy en día, esta intervención quirúrgica se realiza con la ayuda de tecnologías sofisticadas, como cámaras en 3D y robots de nueva generación, que permiten una precisión quirúrgica que hace apenas 15 o 20 años era impensable.

El Prof. Sanguedolce es el cirujano de la Fundació Puigvert que en los últimos años ha operado al mayor volumen de pacientes con estas técnicas.

Pero, ¿la cirugía radical (la extirpación de toda la glándula prostática) es siempre necesaria para realizar un tratamiento activo/curativo del cáncer de próstata?

En los últimos años, tras la llegada de la resonancia magnética prostática, además de poder biopsiar de forma dirigida allí donde es visible la lesión, las nuevas tecnologías permiten el tratamiento focalizado únicamente en la zona donde está presente el tumor. Se trata del llamado tratamiento focal, que puede realizarse en casos seleccionados, pero que se caracteriza por un perfil mucho más seguro frente a los posibles efectos secundarios, secuelas o complicaciones que la cirugía robótica radical puede conllevar, garantizando al mismo tiempo la eficacia en el control de la enfermedad.

El Prof. Sanguedolce es uno de los expertos más destacados de Europa, dirigiendo las clases magistrales internacionales organizadas por la asociación europea, siendo miembro del grupo focal de la asociación española, y siendo el único especialista para este tratamiento en la Fundació Puigvert. Como experto en crioterapia focal, recientemente ha integrado la modalidad de tratamiento focal con el sistema FocalOne, que utiliza ondas de calor (Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad – HIFU) concentradas sobre el tumor provocando su destrucción. La peculiaridad en este caso es que el sistema está totalmente robotizado y garantiza un nivel de precisión submilimétrico.

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